Tightened pacemaker lead induced atrial tachycardia
█ I show you an ECG
DOI: 10.26430/CHUNGARICA.2022.52.5.400
Authors:
Vámos Máté
Szegedi Tudományegyetem, Szeged
Levelezési cím:
Dr. Vámos Máté,
Szegedi Tudományegyetem, 6725 Szeged, Semmelweis u. 8. Tel.: +36 62 341559
Summary
„Bemutatok egy EKG-t” címmel régi rovatot indítunk újra a Cardiologia Hungarica hasábjain Munkacsoportunk gondozásában. Olvasóink egy része talán még emlékszik az újság e méltán népszerű rovatára. Célja a látványos, tancélos, akár ritkaságszámba menő EKG-esetek játékos, kvízszerű megjelenítése, az EKG-elemzésben való jártasság előmozdítása. Amennyiben a tisztelt olvasó arra érdemesnek tartott, érdekes és izgalmas saját EKG-görbéket szeretne bemutatni, ne késlekedjen azokat az ekg.megfejtes@gmail.com email címre elküldeni!
Dr. Simon András
Az MKT EKG Munkacsoportjának vezetője
ISSUE: CARDIOLOGIA HUNGARICA | 2022 | VOLUME 52, ISSUE 5
Esetleírás
A 78 éves férfi betegnél évek óta fennálló, az optimális gyógyszeres kezelés ellenére tüneteket okozó, csökkent szisztolés balkamra-funkcióval járó, nem iszkémiás etiológiájú szívelégtelenség miatt (NYHA II–III., LVEF 34%, LVEDD 71 mm, bal Tawara-szár-blokk morfológiájú, 160 ms szélességű QRS) 2022 januárjában reszinkronizációs pacemaker (CRT-P) beültetésére került sor. A posztoperatív programozás során a bal kamrai elektródán paraméterváltozást észleltünk, kontrollröntgen az elektróda proximális harmadig történt diszlokációját igazolta. Bár kezdetben, ebben a pozícióban is effektív ingerlés volt biztosítható, néhány héttel később az elektróda teljes kimozdulása miatt a bal kamrai elektróda repozíciójára kényszerültünk. A 3 hónappal később végzett kontrollvizsgálat során a beteg általános állapota, echokardiográfiás paraméterei érdemi javulást nem mutattak. Elkészült nyugalmi EKG-ján nem tartós tachycard ritmusszakaszok repetitív, szinte incessant ismétlődése volt látható (1. ábra).
1. ÁBRA. A biventrikuláris pacemakerrel élő beteg 12 elvezetéses nyugalmi EKG-ja (25 mm/sec, 10 mm/mV)
Mi látható az ekg-n?
- Instabil sinus coronarius elektróda miatt a bal kamrai ingerlés intermittáló elvesztése
- A pacemaker felső határfrekvenciáját meghaladó pitvari tachycardia.
- Kamrai tachycardia.
- „Endless loop” pacemaker-mediálta tachycardia..